Prevalencia de SARS-CoV-2 en España: un tercio de pacientes con COVID-19 son asintomáticos

Pastilla 1C

¿Cuál es la seroprevalencia a nivel nacional en España?

REDACCIÓN: CLAUDIA ELIZABETH SANDOVAL GONZALEZ 
EDICIÓN: CAROLINA DESIRÉE MERLO BODENHORST, MD.
APROBACIÓN:
DANIEL CASTILLO BELTRÁN, MD. ESP – MEDICINA INTERNA

Directora, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid

06 de julio 2020

  • En determinados grupos etarios el número de participantes y pruebas fue menor.

  • Existió ausentismo y muestra limitada.

  • No se pudo determinar asociación con raza/etnia.

  • Solo se pudo evaluar la IgG por baja sensibilidad y especificidad para IgM.

Resultado principal del artículo

Dentro de la seroprevalencia la cual se encontró entre 4.6% y 5%, un tercio de los pacientes con anticuerpos para SARS-CoV2 cursan una infección asintomática.

Conclusión o recomendación de los autores del artículo

El distanciamiento social, la identificación y el aislamiento rápido de casos nuevos y sus contactos son imperativos.
Las pruebas serológicas son las mejores pruebas para identificar a los pacientes asintomáticos por su rapidez, fácil acceso y bajo costo.

Calificación de la evidencia según COVID19EC

El Grupo COVID19EC califica las recomendaciones de este artículo con un grado de recomendación y nivel de evidencia 1C.

Estudio de cohortes. Realizado en las 50 provincias de España.

Duración del estudio

27 de abril a 11 de mayo 2020

Pacientes

Número

Se eligieron de manera aleatoria 35 883 hogares de 50 provincias de España, en los cuales 102 562 personas eran elegibles para el estudio, pero luego de exclusiones (por fallecimiento, cambio de vivienda, institucionalización, no pudieron ser contactados o rechazo de participación, falta de información) quedaron 51 958 participantes.

Grupos

  • Grupo 1: Pacientes con prueba rápida.

  • Grupo 2: Pacientes con ambas pruebas (prueba rápida e inmunoensayo).

Desarrollo del estudio

Es un estudio cohorte en el que eligieron de manera aleatoria 35 883 hogares de 50 provincias de España, luego de exclusiones quedaron 51 958 participantes. Se les aplicó un cuestionario sobre síntomas compatibles con enfermedad por COVID-19 y factores de riesgo. Además, se les realizó una prueba rápida de anticuerpos. A los pacientes que aceptaban, se les tomaba una muestra de sangre para realizarles prueba de inmunoensayo con quimioluminiscencia. Sobre los resultados de la prueba rápida se tomaron en cuenta solo IgG, por baja sensibilidad de la IgM. Se exponen los resultados de las primeras dos semanas, se realizaron en total 3 seguimientos con una semana de separación entre cada uno.

Objetivos del estudio

  • Identificar la seroprevalencia de la población española.

  • Asociar los datos de seroprevalencia a los datos de presentación clínica.

Particularidades:

Se realizaron dos pruebas serológicas: una con una prueba rápida en el lugar de recolección de datos y otra con inmunoensayo por quimioluminiscencia por medio de una muestra de sangre.

  • Prueba rápida: Orient Gene Biotech COVID-19 IgG/IgM Rapid Test Cassette; Zhejiang Orient Gene Biotech, Zhejiang, China; referencia GCCOV-402a.

  • Inmunoensayo: SARS-CoV-2 IgG para uso con ARCHITECT; Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA; referencia 06R8620.

  • La seroprevalencia encontrada en España:

    • 5% (IC95%4.7-5.4) con la prueba rápida.

    • 4.6% (IC95%4.3-5) con inmunoensayo.

    • Solo 7 provincias en el centro de España tuvieron sobreprevalencia superior al 10%, tanto para prueba rápida como inmunoensayo.

    • La seroprevalencia fue igual en hombres y mujeres.

  • Según edades:

    • En menores de 1 año: 1.1% (IC 95% 0.3-3.5)

    • En niños de 5-9 años: 3.1% con un (IC 95% 2.2-4.2)

    • Pacientes adultos aumentaba hasta 6% excepto en mayores de 85 años donde la seroprevalencia disminuía.

  • En pacientes que tuvieron contacto con paciente confirmado la seroprevalencia fue (prueba rápida e inmunoensayo respectivamente):

    • Contacto en la casa: entre 31.4-37.4%

    • Contacto en el trabajo: entre 9.9-10.6%

    • Contacto con amigos o familiares con los que no habitan: entre 13.2-13.7%

  • En pacientes que presentaron anosmia o ≥ 3 síntomas compatibles con COVID19:

    • Con la prueba rápida: 49.1% (IC 95% 46.2-51.9).

    • Con inmunoensayo: 54.2%(IC95%51-57.2).

  • En pacientes asintomáticos:

    • Con la prueba rápida: 32.7 (IC95%30.2-35.4).

    • Con inmunoensayo: 28.5% (IC95%25.6-31.63).

  • En pacientes con PCR previa (14 días previos al estudio):

    • Con ambas pruebas: 88.6-90.1% (Rango sensibilidad y especificidad 87.6%-91.8%)

  • En pacientes con PCR previa (dentro de los 14 días del estudio):

    • Con prueba rápida: 45.6% (IC 95% 25-67.8).

    • Con inmunoensayo: 65.8%(IC95%41.5-83.9).

Sensibilidad y especificidad, Intervalo de confianza.

Pollán M, Pérez-Gómez B, Pastor-Barriuso R, Oteo J, Hernán MA, Pérez-Olmeda M, et al. Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study. Lancet (London, England) [Internet]. 2020;6736(20):1–11. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32645347

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