Hallazgos clínicos y radiológicos en pacientes de 3 diferentes grupos etarios

¿Cuáles son los hallazgos clínicos y tomográficos en pacientes de diferentes grupos etarios con enfermedad por COVID-19?

RECOLECCIÓN: SANTIAGO HERMOZA
REDACCIÓN:
RAFALEA VAYAS TOBAR, MD.
EDICIÓN: CAMILA NARVÁEZ CAICEDO, MD.
APROBACIÓN: 
ANTONIO NARANJO, MD, MBA – Esp. MEDICINA INTERNA

Departmento de Radiología en Hospital de Tongo en la provincia de Zhejiang

22 de junio del 2020

24 de junio del 2020

  • No se tiene una evaluación dinámica de la imagen de COVID-19.

  • El estudio tiene una población pequeña por cada grupo etario.

Resultado principal del artículo

Se determina que el grupo de mayores de 60 años tiene mayores cambios en las características clínicas y radiológicas que los jóvenes. La diferencia de cambios radiológicos es significativamente más alta en el grupo de mayores de 60 años a comparación de los de 40 a 60 años, así mismo tienen una diferencia significativa los resultados de paciente de 40 a 60 años comparados a los menores de 40 años.

Conclusión o recomendación de los autores del artículo

Los pacientes mayores de 60 años tienen más factores de riesgo para desarrollar enfermedad por COVID-19 severa o crítica comparada a pacientes de menor edad. Así mismo, tienen mayor cantidad de hallazgos tomográficos que pacientes menores de 60 años. 

Calificación de la evidencia según COVID19EC

El Grupo COVID19EC califica a este artículo con un nivel de evidencia 2D.

Es un estudio transversal multicéntrico. Se realiza en China en la provincia de Zhejiang, participan 3 hospitales: Hospital de Tongde en la provincia de Zhejiang, Hospital de Hangzhou y Hospital de Bengbu.

Duración del estudio

Desde el 24 de enero al 23 de febrero del 2020.

Pacientes

Número: 307 pacientes

Criterio de inclusión:

    • Prueba confirmatoria RT-PCR. Pacientes sospechosos de COVID-19, se les repitió hasta 7 veces la prueba para disminuir la cantidad de falsos negativos.

    • Los exámenes de imagen se realizaron dentro de la primera semana a partir del inicio de síntomas.

Grupos: Se divide en 3 grupos:

    • Grupo 1: menores de 40 años.

    • Grupo 2: entre 40-60 años.

    • Grupo 3: mayores de 60 años.

Desarrollo del estudio

Se recolectaron datos retrospectivamente. Se tomó toda la información de historias clínicas para compararla entre grupos etarios los hallazgos clínicos y radiológicos.

Las variables categóricas fueron descritas con medias y desviaciones estándar. Se utilizó el test del chi cuadrado para todas las variables categóricas.  Para la validez del análisis de imagen por los radiólogos, se utilizó estadísticas Kappa.

Objetivos del estudio

Comparar hallazgos clínicos y tomográficos en los pacientes de diferentes grupos etarios: menores de 40 años, entre 40 a 60 años y mayores de 60 años.

Se divide en 3 grupos:

  • Grupo 1: menores de 40 años.

  • Grupo 2: entre 40-60 años.

  • Grupo 3: mayores de 60 años.

En las características clínicas se observó que:

  • El grupo 3 presentó mayor cantidad de casos críticos y de paciente con hipertensión y diabetes (p <0.05).

  • Los pacientes con comorbilidades, incluyendo hipertensión, diabetes, EPOC y hepatitis B, presentaron cuadros más severos (p <0.05).

  • La tos, el dolor precordial, la elevación de la proteína C reactiva y del conteo linfocítico fue más frecuente en pacientes mayores de 40 años (p <0.05).

En las características tomográficas se observó que:

  • Los signos radiológicos del grupo 3, en comparación a las del grupo 1, fueron más evidentes como patrón en vidrio esmerilado, dilatación vascular y patrón en empedrado (p <0.05).

Medias, desviaciones estándar, test del chi cuadrado y estadísticas Kappa.

Wang, J., Zhu, X., Xu, Z., Yang, G., Mao, G., Jia, Y., … Ao, W. (2020). Clinical and CT findings of COVID-19: differences among three age groups. BMC Infectious Diseases, 20(1), 434. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05154-9

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Revisa el Protocolo Metodológico de COVID19EC que se encuentra en la página principal 

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