El impacto significativo de las medidas adoptadas por la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en los atletas de élite y semi-élite de Sudáfrica

¿Cuál es el impacto emocional, psicológico, físico y nutricional sobre los atletas de élite y semi-élite en Sudáfrica como consecuencia de las medidas de confinamiento y distanciamiento social impuestas por el gobierno en respuesta a la enfermedad por coronavirus 2019?

RECOLECCIÓN: MARÍA PAULA PINEDA LEDESMA
REDACCIÓN:
GABRIELA ALEJANDRA PELÁEZ DÍAZ, MD. 
EDICIÓN: CHRISTIAN LEONARDO MOLINA HINOJOSA, MD. PhD. (C)
APROBACIÓN:
LUIS FERNANDO MERLO CHAVES, MD. Mg.

Section Sports Medicine & Sport Exercise Medicine Lifestyle Institute (SEMLI), Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, South Africa

FECHA DE PUBLICACIÓN
18 de mayo de 2020

FECHA DE RECOLECCIÓN

26 de mayo del 2020

  • La mayoría de los respondedores fueron hombres; representativo de la distribución de atletas en Sudáfrica, por lo que no sería extrapolable a otras poblaciones

  • Había un exceso de representación de deportes en equipo, por lo que los hallazgos podrían no corresponder a deportes individuales

  • No hubo preguntas acerca de patrones de sueño, estado mental o uso de suplementos previos al confinamiento

  • La encuesta estuvo disponible solo por 72 horas, por lo que puede presentar un número limitado de respondedores

  • No se pudo valorar el nivel de evidencia que tenían los lugares de donde se obtuvo información acerca del coronavirus

  • Las prácticas deportivas se limitaron a las presentes en Sudáfrica, por lo que podría presentar un sesgo en cuanto tipos distintos de actividad física

Los hallazgos generados por las encuestas revelan la necesidad de implementar educación y actualización constante en los atletas de los diferentes deportes para promover el uso de material de protección apropiado, medidas de higiene y distanciamiento social. Genera recomendaciones como son la necesidad de apoyo mental y psicológico durante y después del confinamiento, además de aconsejar la recuperación de la condición física óptima de forma gradual para evitar lesiones y sobrecarga de trabajo. Recomienda que los atletas sean valorados de forma rigurosa – incluyendo parámetros físicos y de laboratorio – para detectar problemas incipientes que puedan predisponer a enfermedades, además de recibir consejería nutricional y psicológica para alivianar la carga generada en todos los ámbitos. Pone en consideración el hecho de que los deportistas deben recibir apoyo del gobierno y de las instituciones deportivas respectivas, para generar guías en cuanto a la forma segura de regresar a los entrenamientos, competencias y eventos mayores. Aunque no considera como se pueden extrapolar estos resultados a otras poblaciones, sienta las bases para considerar este tipo de investigaciones en la población nacional, además de traer a colación las implicaciones de un ámbito social que ha quedado en segundo plano debido a la emergencia sanitaria.

Es un estudio que permite poner en consideración la afectación que ha generado la pandemia en el mundo del deporte, afectado significativamente no solo la esfera física, si no psíquica, emocional, mental y de salud. A pesar de estar bien informados acerca del COVID-19, se los debe guiar para que obtengan información de fuentes confiables. Los efectos a largo plazo en los mismos atletas y en las asociaciones deportivas son aún inciertos, por lo que el ajuste a la nueva normalidad y el retorno a los entrenamientos serán complicados. Los gobiernos y las federaciones deportivas deberían desarrollar e implementar guías confiables basadas en la evidencia, para asegurar la seguridad y espacio para el máximo desempeño durante los entrenamientos y posibles eventos que deban llevarse a cabo en un ambiente de riesgo de contagio por SARS-CoV2.

Estudio transversal. Se realizó una encuesta de preguntas validadas a deportistas de élite y semi-élite sudafricanos, acerca del mantenimiento de la activad física, nutrición y estado mental durante el confinamiento. La encuesta fue valorada por 20 trabajadores de la salud, que incluían expertos en medicina del deporte, fisioterapeutas y biocinéticos, luego de la aprobación por el comité de ética de la Universidad de Pretoria. Se realizó la encuesta mediante una aplicación de acceso en línea y se distribuyó a través de un servicio de mensajería telefónica ampliamente usado.

Los participantes eran atletas de 15 deportes distintos, tales como fútbol, rugby, hockey, baloncesto, natación, ciclismo, atletismo, etc. Se obtuvieron los números de contacto a través de las bases de datos de los investigadores involucrados, médicos del deporte y administradores afiliados con el grupo de investigación. Los criterios de inclusión consideraban que 1. Fueran atletas de élite y semi-élite de Sudáfrica y 2. Tuvieran más de 18 años.

La encuesta estuvo disponible por un espacio de 72 horas, durante la última semana de abril, momento en el cual Sudáfrica se encontraba en la fase 5 de confinamiento. Debían entrar al enlace enviado, leer las instrucciones y justificación para el estudio, e iniciar la encuesta luego de haber concedido su respectivo consentimiento.

Número: Distribución de la encuesta a 1 080 participantes, 692 atletas respondieron.

Grupos: Se realizó la encuesta a un solo grupo.

Pérdida en el seguimiento: Ninguna.

28 al 30 abril 2020.

Se distribuyeron 1 080 encuestas, 692 atletas respondieron.

  • 67% eran hombres

  • 4 participantes prefirieron no responder

TIPO DE DEPORTE

  • 26% de los encuestados eran futbolistas profesionales

  • 16% jugadores de hockey

  • 13% jugadores de rugby

  • 37% de los hombres jugaban fútbol

  • 31% de las mujeres jugaban baloncesto

RETORNO A ENTRENAMIENTOS (RAE)

  • 35% esperaba RAE en 1 a 3 meses

  • 31% no estaban seguros

  • No diferencia estadísticamente significativa entre sexos (p=0.0740)

  • Sólo el 50% se sentía cómodo con el RAE cuando sea permitido por autoridades (resultados

    comparables entre hombres y mujeres p=0.6901)

  • La mayoría de los atletas están dispuestos a competir a puerta cerrada (sin presencia de público)

    (p<0.0001)

MANTENIMIENTO DE LA CONDICIÓN FÍSICA Y OTRAS ACTIVIDADES

  • La mayoría de los atletas entrenaban solos (p<0.0001) vs aquellos que entrenaban solos pero digitalmente dirigidos por un entrenador o personal médico, o usando reuniones en línea junto a otros atletas.

  • La mayoría entrenaba todos los días vs a días alternos de < 3 días a la semana (p=0.0001)

  • Los hombres entrenaban más que las mujeres (p=0.0059)

  • Las sesiones de entrenamiento preferidas incluían el uso del propio peso corporal (hombres 73%), y sesiones de ejercicio cardiovascular (mujeres 70%)

  • Duración de los entrenamientos – entre 30 a 60 minutos (hombres vs mujeres p=0.6451)

  • Durante el tiempo de ocio se preferían actividades sedentarias, predominantemente ver televisión, con preferencia de videojuegos por parte de los hombres (p<0.0001)

CAMBIOS EN EL SUEÑO

  • La mayoría de encuestados reportó que experimentaron cambios en el horario de sueño (p<0.0001), aunque este se mantenía reparador (p<0.0001) y no experimentaron fatiga constante (p<0.0001).

  • No se registró diferencias estadísticamente significativas entre sexos en cuanto al cambio de horario de sueño-vigilia, aunque más mujeres reportaron sensación de fatiga que los hombres (p=0.0213)

NUTRICIÓN

  • Más de la mitad de los encuestados reportó cambios en la dieta (no estadísticamente significativo p=0.1486), reportado más por las mujeres (p<0.0001)

  • Se reportó un exceso de consumo de carbohidratos (p<0.0001), falta de hidratación adecuada durante y después del entrenamiento, consumo de comida procesada y carne roja

ESTADO MENTAL

  • 52% de los atletas reportaron sensación de depresión (p=0.3230), con mayores tasas reportadas por mujeres (p<0.0001)

  • 54% de los pacientes no reportaron pérdida de energía, pero el 55% expresó dificultad para mantenerse motivados

  • Las atletas mujeres reportaron mayor pérdida de energía (p=0.0084) y falta de motivación (p=0.0358) que los hombres

  • La mayoría reportó adaptarse a la nueva rutina (hombres vs mujeres p=0.0765)

  • Los hombres reportaron incremento de la libido comparado con las mujeres (p<0.0001)

  • Muchos atletas no estaban al tanto de la disponibilidad de programas psicológicos y mentales

ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

  • Un número importante de atletas tenían acceso a los servicios de salud

  • Hombres y mujeres accedieron a servicios de telemedicina en lugar de consultas físicas

    (p<0.0001) mediante servicios de mensajería digital (65% hombres vs 52% mujeres) o por

    llamada telefónica (60% hombres vs 56% mujeres)

  • Los profesionales de medicina consultados fueron médicos generales y fisioterapeutas (p<0.0001)

CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS

  • Fuentes utilizadas para la recolección de información: noticias en televisión, páginas de noticias en internet, redes sociales y sitios oficiales de gobierno

  • Se identificó al lavado de manos con jabón y agua y el uso de alcohol >70% como la medida más importante para evitar el contagio (p<0.0001, hombres vs mujeres p=0.8127)

  • La mayoría identificó a la dificultad respiratoria, fiebre, tos no productiva y dolor de garganta como los síntomas más importantes (hombres vs mujeres p=0.8402)

  • La mayoría sabía el procedimiento a seguir en el caso de presentar síntomas o sospecha de contagio (p<0.0001, hombres vs mujeres p=1.000)

  • En caso de necesidad de consulta médica por sospecha de COVID-19 se prefirió el contacto telefónico con sus médicos o el contacto a la línea nacional de asistencia vs ir directamente a centros de toma de muestras o consulta en los despachos médicos (p<0.0001)

Resultado principal:

  • 67% de los que respondieron la encuesta fueron hombres

  • 56% esperaba esperaba regresar a entrenar en 1 a 6 meses

  • La mayoría entrenaban solos (61%, p<0.0001), a diario (61%, p<0.0001) y con intensidad moderada (58%, p<0.0001) por 30 a 60 minutos (72%)

  • En momento de ocio preferían actividad sedentaria (p<0.0001)

Resultados secundarios:

  • Variación significativa en los patrones de sueño (79%, p<0.0001)

  • Consumo excesivo de carbohidratos en un número importante de atletas (76%, p<0.0001)

  • Muchos atletas expresaron sensación de depresión (52%) y requirieron de motivación para mantenerse activos (55%)

  • La mayoría tenía acceso a los servicios de salud (80%) y sabían lo que tenían que hacer en el caso de sospecha de COVID-19 (92%)

Pruebas estadísticas utilizadas:

  • Datos categóricos: análisis estadístico se basó en frecuencias y porcentajes.

  • Bondad de ajuste Chi2 para valorar si había diferencias significativas entre los valores esperados y obtenidos.

  • Chi2 para datos independientes para investigar asociaciones relacionadas con el sexo

  • Prueba de Bonferroni a posteriori donde fuese aplicable.

Pillay L, Janse van Rensburg DCC, Jansen van Rensburg A, Ramagole DA, Holtzhausen L, Dijkstra HP, et al. Nowhere to hide: the significant impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) measures on elite and semi-elite South African athletes. J Sci Med Sport [Internet]. 2020;113391. Available from: https://doi.org/10.1016/j.icarus.2019.113391%0Ahttps://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1440244 020306022

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