¿Cuáles son las manifestaciones y consecuencias clínicas de COVID-19 en afroamericanos y latinos?

RECOLECCIÓN: JUAN BERNARDO SERRANO
REDACCIÓN:
FELIPE IGNACIO CONTRERAS YAMETTI, MD.
EDICIÓN: RAMIRO CADENA SEMANATE, MD.
APROBACIÓN:
DANIEL CASTILLO BELTRÁN, MD. ESP – MEDICINA INTERNA

Heart and Lung Research Center, RWJ Barnabas Health, Newark Beth Israel Medical Center, 201 Lyons, Avenue, Suite G5., Newark, New Jersey 07112, USA

10 de Junio de 2020

12 de Junio de 2020

  • Estudio retrospectivo

  • Estudio en un solo centro, los resultados pueden no ser generalizables a toda la población.

  • Los pacientes no fueron manejados en base a un protocolo estándar.

  • Muestra pequeña

  • Los pacientes de este estudio habitaban áreas densamente pobladas con ingresos medios significativamente más bajos que la población general. Se encontró una tasa de mortalidad hospitalaria del 38.6%, dato más alto que el descrito en la literatura.

  • Debido al tamaño del estudio es importante tomar con precaución los resultados de este análisis.

Estudio de cohortes retrospectivo, realizado en Newark Beth Israel Medical Center, New Jersey. Se estudiaron a 251 pacientes adultos (> 18 años) Afro-Americanos y/o latinos con diagnóstico de COVID-19 por RT-PCR desde el 10 de marzo hasta el 10 de abril de 2020, y se hizo un seguimiento hasta el 20 de abril de 2020. Todos los pacientes NO afro-americanos o latinos fueron excluidos. Se definieron dos grupos, sobrevivientes (154) y fallecidos (97) y analizaron las consecuencias y características clínicas de ambos.

Se recolectaron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y de imagen de todos los pacientes a partir del escrutinio de los registros médicos electrónicos.

Otras variables incluyeron densidades poblacionales, vivienda e ingresos medios de los pacientes admitidos. Estas variables se estimaron mediante datos coincidentes de la Oficina del Censo de los Estados Unidos, con estimaciones de 5 años basadas en los códigos postales de residencia de los pacientes.

Definiciones

  • Se definió a sepsis y shock séptico basados en la Tercera definición de consenso internacional para sepsis y shock séptico.

  • El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se definió como la hipoxemia de inicio agudo ([Pao2: Fio2], <300) con opacidades pulmonares bilaterales en imágenes de tórax que no se relacionaban con insuficiencia cardíaca congestiva u otras formas de sobrecarga de volumen.

  • La lesión renal aguda se definió de acuerdo con las guías de práctica clínica de KDIGO.

  • Mortalidad hospitalaria: 38.6% (97/251 pacientes).

  • Los síntomas más comunes en la presentación inicial fueron disnea 39% (n = 162) seguido de tos 38% (n = 156) y fiebre 34% (n = 143).

  • En comparación con los sobrevivientes, los pacientes fallecidos eran de edad avanzada, hombres, con mayor incidencia de hipertensión, enfermedad coronaria y enfermedad renal crónica.

  • En los pacientes fallecidos, se observaron niveles significativamente más altos de:

    • Ferritina sérica (>1200 ng/L) OR 2.91 [(1.40, 6.17)] (p<0.004), o INR (p=0.0049),

    • CPK(>1000u/l) OR 3.04[(1.04,9.44)](p=0.005),

    • LDH(>500u/l)OR 2.47[(1.45,4.26)](p<0.001) y

    • Procalcitonina OR 4.32[(2.43,7.82)](p=0.005)

  • Además, los fallecidos tenían niveles más bajos de hemoglobina sérica (p=0.006) y albúmina (p=0.003).

  • La incidencia de SDRA, shock séptico, lesión renal aguda que requiere hemodiálisis y admisión a una unidad de cuidados intensivos (UCI) por empeoramiento del estado clínico fue del 33% (n = 82), 24% (n = 59), 21% (n = 52), 33% (n = 82) respectivamente.

  • La presencia de infección por VIH se asoció con beneficio en la supervivencia OR 0.12 (0.06, 0.64) p 0.006

Medidas de tendencia central como mediana y rango intercuartil, se utilizaron las pruebas U de Mann Whitney, Chi cuadrado, Fisher y modelos de regresión logístico univariado y multivatiado.

Okoh AK, Sossou C, Dangayach NS, Meledathu S, Phillips O, Raczek C, et al. Coronavirus disease 19 in minority populations of Newark , New Jersey. 2020;1:1–8.

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