Comparación de hallazgos clínico-patológicos en neumonía por COVID-19 e Influenza tipo A en niños menores de 5 años en Wuhan

Pastilla 1C

¿Cuáles son las diferencias clínicas de importancia en la neumonía por COVID-19 e Influenza tipo A en niños menores de 5 años?

RECOLECCIÓN: CAMILA BELÉN EGUIGUREN CHÁVEZ
REDACCIÓN:
CAROLINA DESIREE MERLO BODENHORST, MD. 
EDICIÓN: CAMILA NARVÁEZ CAICEDO, MD.
APROBACIÓN:
MIGUEL HINOJOSA, MD. ESP – PEDIATRÍA 

Department of Respiratory Medicine, Wuhan Children Hospital, Wuhan, China

06 de junio de 2020

15 de junio de 2020

  • Estudio en un solo centro.

  • Muestra pequeña de pacientes.

  • Tiempo corto de seguimiento.

  • Diseño retrospectivo.

Resultado principal del artículo

La neumonía severa en niños menores de 5 años se asocia con mayor frecuencia con Influenza tipo A que con COVID-19 (18.6% vs. 3.5%, p =0.016).

Conclusión o recomendación de los autores del artículo

Este estudio permite identificar las características clínico-patológicas más comunes en cada enfermedad para poder diferenciarlas en la práctica médica. Además, permite orientar el manejo de casos dado que la enfermedad neumónica por COVID-19 en niños suele tener una evolución menos severa que la causada por influenza tipo A.

Calificación de la evidencia según COVID19EC

El Grupo COVID19EC califica este artículo con un nivel de evidencia 2D y grado de recomendación 1C.

Retrospectivo de Cohortes, Wuhan, China.

Duración del estudio

14 de diciembre 2019 – 11 de marzo 2020.

Pacientes

Número: 116 pacientes (63.8% hombres). Edad: 20.2 ± 16.7 meses.

Grupos:  2 grupos. Pacientes con neumonía confirmada por COVID 19 (57) o Influenza A (59).

 Desarrollo del estudio

Estudio de cohortes retrospectivo a partir de datos de historias clínicas de niños con neumonía confirmada (mediante TAC o radiografía de tórax) por enfermedad de COVID-19 (desde el 28 de enero al 11 de marzo 2020) o por Influenza A (del 14 de diciembre 2019 al 30 de febrero 2020) en el Hospital Pediátrico de Wuhan, China. Los investigadores obtienen datos de la sintomatología principal, laboratorio e imagen de los pacientes incluidos en el estudio.

Definiciones

Enfermedad por COVID-19 confirmada: RT PCR de hisopado orofaríngeo positivo.

Enfermedad por Influenza A confirmada: Inmunofluorescencia directa positivo.

Grado de neumonía según guías de práctica clínica de las Guías de la Society of pediatrics 2020  y de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas 2009.

Objetivos del estudio

Comparar y reportar los hallazgos clínico patológicos de la neumonía causada por COVID-19 e Influenza tipo A.

  • La presencia de tos, fiebre alta y síntomas gastrointestinales son significativamente más frecuentes en niños con Influenza A comparados con COVID-19 (tos: 98.3% vs 70.2%, p <0.001; fiebre: 84.7% vs. 54.4%, p < 0.001; y síntomas GI: 35.6% vs. 14.1%, p = 0.007).

  • Los niveles de PCR y PCT son mas altos en Influenza A que en COVID-19 (PCR: 15.1+/- 32,2 vs. 3,7+/- 6,85 mg/L, p =0.001; PCT: 0,68 vs. 0,09 ng/ml, p< 0.001).

  • Los niveles de dímero D, protrombina, y potasio fueron ligeramente más bajos en COVID 19 (Dímero D: 0.34 vs. 1.94, p < 0.001; Protrombina: 10.8 vs. 11.2 mm/h, p = 0.014; Potasio: 5.14 vs. 7.07 mmol/L, p =0.001).

  • Al igual que hallazgos descritos en otros estudios, en la TC de tórax de pacientes con neumonía por COVID-19 se observó con más frecuencia un patrón de vidrio esmerilado que en pacientes con neumonía por Infuenza A (42.1% vs. 15%, p = 0.032). Por otro lado, la neumonía por Influenza A presentó un patrón de consolidaciones 5 veces más frecuentemente que la neumonía causada por COVID 19 (25% vs. 5.2%, p = 0.025).

  • Del pequeño porcentaje que tuvieron la necesidad de oxígeno o UCI entre las dos etiologías (12,1%), los diagnosticados con influenza A las requirieron con una frecuencia 3,5 veces mayor.

Se usaron variables continuas en pruebas no paramétrica y variables categóricas en prueba chi cuadrado para comparación de grupos (p = 0.05).

Li Y, Wang H, Wang F, Du H, Liu X, Chen P, et al. Comparison of Hospitalized Patients with pneumonia caused by COVID-19 and influenza A in children under 5 years. Int J Infect Dis [Internet]. 2020 Jun; Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1201971220304628

¿Quieres saber cómo se encontró este artículo?

Revisa el Protocolo Metodológico de COVID19EC que se encuentra en la página principal 

Comparte la Píldora de Información